La responsabilidad sobre la solución de la problemática en Salud Pública no puede estar en cabeza de los Hospitales y que son los gobiernos departamentales, municipales y el Nacional, los capaces de articular el accionar de los diferentes sectores en la citada búsqueda de lo saludable.
En tal sentido, corresponde a los gobernantes, a través de las direcciones departamentales y locales de salud, orientar y desarrollar la infraestructura necesaria e implementar los procesos requeridos para el cumplimiento de las acciones de promoción, prevención, vigilancia de la salud pública y control de factores de riesgo dirigidas a la colectividad.
Dichas acciones de Salud Pública se desarrollan a través del PLAN DE ATENCION BASICA, plan que debe ajustarse a las particularidades de cada territorialidad y que adelanta acciones de carácter gratuito, obligatorio, de cobertura universal, complementarias a las acciones que adelantan los otros planes de salud y otros sectores.
El PLAN DE ATENCION BASICA es el único plan cuya responsabilidad de planeación, financiación, funcionamiento, gestión, ejecución, vigilancia y control corresponde a la Nación y a las entidades territoriales, descentralizadas o no, en respuesta a la función social del Estado de garantizar la salud del colectivo. Por ello el PAB debe ser parte integral de los Planes Local y departamental de Salud y de los Planes de Desarrollo de las entidades territoriales correspondientes; y esencialmente, debe articular las acciones de todos los sectores y fuerzas vivas de la sociedad hacia la formulación y desarrollo de políticas públicas saludables, la creación de ambientes favorables a la salud en las dimensiones físicas y sociales, el desarrollo de aptitudes personales y colectivas para la protección y fomento de la salud y el redireccionamiento de los servicios de salud hacia la prevención de la enfermedad y protección de la salud.
En consideración a lo anterior, dentro del PAB se concibe la Promoción de la Salud como un conjunto de acciones eminentemente intersectoriales y de movilización social, orientadas a dotar a la gente de los medios y condiciones para ejercer un mejor control sobre el entorno, su salud y la de su comunidad, a diferencia de las acciones específicas e individuales de información e inducción de la demanda integradas al Plan Obligatorio de Salud.
El PAB desarrolla la promoción en el ámbito intrasectorial, sin embargo desarrolla acciones en este campo que son eminentemente sectoriales, tales como las de información, educación y comunicación sobre los derechos y deberes de la población dentro del SGSSS, el conocimiento de los factores protectores y factores de riesgo para la salud y el fomento de la participación social, entre otras, diseñadas con la intención de generar un impacto en la colectividad.
Este planteamiento supera la concepción que ha reducido la promoción de la salud en el PAB a la charla o el taller dirigido a un pequeño grupo de personas, y obliga al diseño y ejecución de estrategias y metodologías integrales de información y comunicación acordes con la realidad cultural de cada territorialidad o grupo de riesgo que se desee impactar.
Se entiende por Prevención de la Enfermedad aquellas acciones dirigidas a evitar que el daño en la salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables. Con excepción del tamizaje en salud visual y la vacunación antirrábica, el PAB NO se encarga de aquellas acciones de protección específica, detección precoz y atención, tales como el control prenatal, los controles de crecimiento y desarrollo, la toma de citologías cérvico uterinas, la fluorización y detartraje y la vacunación con los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones, entre otros, ya que estas fundamentalmente son de carácter individual y se encuentran articuladas al POS.
